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Acompáñenme a revisar este artículo, cuyo objetivo fue Investigar biomarcadores en TC abdominales para la diabetes mellitus tipo 2 en una gran base de datos clínicos utilizando aprendizaje profundo completamente automatizado.  Entre 8992 tomografías computarizadas abdominales sin contraste que se recopilaron retrospectivamente durante la detección sistemática para cáncer colorrectal y luego se sometieron a una segmentación pancreática basada en el aprendizaje profundo, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tuvieron una atenuación de la tomografía computarizada pancreática más baja (media, 18,74 HU ± 16,54 frente a 29,99 HU ± 13,41, respectivamente). ; P < 0,0001) y mayor volumen de grasa visceral (media, 235,0 mL ± 108,6 vs 130,9 mL ± 96,3; P < 0,0001) que aquellos sin diabetes mellitus tipo 2. Los mejores predictores de diabetes mellitus tipo 2 a partir de un análisis multivariable incluyeron el porcentaje de grasa intrapancreática, la dimensión del fractal pancreática, la grave…

Según un comunicado de la OMS de Octubre del 2021, el cambio climático es la mayor amenaza para la salud que enfrenta la humanidad, y los profesionales de la salud de todo el mundo ya estamos respondiendo a los daños a la salud causados por esta crisis.  El sector de la salud es responsable de casi el 5% de las emisiones globales de gases de efecto invernadero y tiene una huella de carbono equivalente a 514 centrales eléctricas de carbón.  Si el sector salud fuera un país, sería el quinto mayor contaminador de la Tierra.  Si las cosas siguen igual, las emisiones de la atención médica podrían triplicarse de aquí a 2050.

Los cuidados paliativos oportunos mejoran los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado y de sus familias. Los cuidados paliativos se pueden proporcionar desde el momento del diagnóstico, junto con otros tratamientos médicos para prolongar la vida. Sin embargo, muchas veces se realiza en los últimos días o semanas de vida, cuando ya no puede ser tan efectivo. Esta metáfora del paraguas y la lluvia puede servir como ayuda de comunicación para los oncólogos y médicos en general en las conversaciones sobre cuidados paliativos con los pacientes y sus familias. El paraguas funciona mejor si se lo proporcionamos a los pacientes antes de que empiece a llover. ¡No esperemos hasta que el paciente se empape! www.memorandum.mx

El propósito de la educación médica es preparar a los estudiantes para la práctica independiente, donde deben reconocer y tratar las enfermedades más prevalentes y con mayor morbilidad en la sociedad.  Esto requiere la formación de médicos que reconozcan las sutilezas y las diferentes presentaciones de las enfermedades comunes.   Sin embargo, a lo largo de su formación, los alumnos reciben un mensaje tácito de que el conocimiento enciclopédico de una miríada de enfermedades, incluidas las raras, en lugar del dominio de las condiciones comunes, es un sello distintivo de la excelencia clínica.   Esta idea impregna la escuela de medicina y la residencia, donde los maestros, los exámenes, las conferencias, los informes de casos, destacan y “celebran” la capacidad de reconocer y “nombrar” diagnósticos poco comunes.   No es suficiente decir que es el colon el que está entre el diafragma y el hígado, hay que saber que es el signo de Chilaidity  Este énfasis no se correlaciona con la realidad…

Los medios de contraste yodados se utilizan en grandes cantidades, en particular en las tomografías computarizadas. Debido a la eliminación a través de la orina, los medios de contraste ingresan al sistema de suministro de agua. Hemos trabajado bajo el supuesto de que los medios de contraste son estables, inertes y no degradables en condiciones ambientales, pero la evidencia muestra que esto no es cierto. En muchos lugares del mundo, se ha demostrado que los medios de contraste están presente...

Acompáñenme a revisar este estudio publicado en Radiology por radiólogos intervencionistas del Institut Gustave Roussy, Francia, cuyo propósito fue investigar el efecto de un protocolo que combina la colocación del paciente con el lado de la biopsia hacia abajo, la extracción de la aguja durante la espiración, el sellado con parche de sangre autóloga, el cambio rápido de posición y el parche pleural, un protocolo que lleva las siglas en inglés, PEARL, y el efecto que tuvo este protocolo sobre la tasa de complicaciones después de la biopsia pulmonar percutánea guiada por TC, especialmente la colocación de tubos torácicos. En una serie de 100 participantes en los que se utilizó el protocolo PEARL: - la tasa de neumotórax, 16% frente a 37%; P = 0,00 y la inserción de un tubo torácico, 1% frente a 13%; P = 0,002, fue menor que en los 100 pacientes de control; - se produjeron menos neumotórax durante la intervención, tres de 16, 19%, frente a 21 de 37, 57%; P < 0,001. - y la precisión diag…

Los síntomas neuropsiquiátricos son características comunes de la enfermedad de Graves (EG), tanto en su fase de hipertiroidismo como en ocasiones después del tratamiento.   Se desconoce el mecanismo detrás de estos síntomas, pero se han observado volúmenes reducidos en el hipocampo en asociación con niveles elevados de hormona tiroidea.  Acompáñenme a revisar este artículo Publicado: en la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo en Noviembre 2021, y cuyo  objetivo fue investigar la influencia de la EG en los volúmenes regionales del lóbulo temporal medial (LTM).  Este estudio concluye que el hallazgo de alteraciones dinámicas en la amígdala y el hipocampo en la EG refleja un nivel de afectación cerebral previamente desconocido tanto en el desarrollo de la enfermedad como en su respuesta al tratamiento.   La causa bioquímica de las reducciones del volumen cerebral es probablemente más compleja que los niveles altos de hormona tiroidea, y obviamente la autoinmunidad tiroidea de…

Acompáñenme en esta revisión que tiene como objetivo discutir los avances más recientes en la comprensión de las anomalías pulmonares intersticiales (APIs), que representan anomalías radiológicas detectadas incidentalmente en los estudios de tomografía computarizada (TC) de tórax, y están potencialmente relacionadas con enfermedades pulmonares intersticiales (EPI). Numerosos estudios han demostrado que los las anomalías pulmonares intersticiales se asocian con un mayor riesgo de progresión hacia la fibrosis pulmonar y con mayor mortalidad. Y se ha demostrado que algunos patrones radiológicos que presentan estas anomalías pulmonares intersticiales tienen un mayor riesgo de progresión. En este contexto, el papel de los radiólogos en la notificación de estas anomalías intersticiales es fundamental. www.memorandum.mx

Hoy hablaremos sobre tres artículos muy recientes que tocan temas de actualidad con respecto a la infección por Covid 19.  El primero habla sobre que  la variante omicron de COVID-19 parece causar un patrón de imagen inusual en los estudios de FDG-PET/CT en pacientes con cáncer, según un comunicado publicado el 14 de enero por el Grupo de Trabajo para COVID -19 de la Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI). El segundo artículo responde a la pregunta de: ¿Cuál es el riesgo de miocarditis después de la vacunación COVID-19 basada en ARNm? Y por último, un estudio que fue publicado en Radiology apenas ayer 1 de Febrero, cuyo propósito fue el de evaluar las características clínicas y de imagen de pacientes con reinfecciones por COVID-19 ya vacunados y compararlas con las de los pacientes con COVID-19 no vacunados.  www.memorandum.mx

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en la  Revista Europea de Radiología el 31 de diciembre de 2021, escrito por un grupo de radiólogos del Weill Cornell Medical College en New York-Presbyterian, y que trata de cómo la productividad personal y la eficiencia de los radiólogos son de vital importancia, tanto para mejorar los resultados de los pacientes como para proteger el bienestar de nosotros mismos.  Hay varias soluciones que se pueden implementar para mejorar la productividad personal y la eficiencia en la sala de trabajo de radiología.  Las estrategias incluyen comprender la psicología detrás de la productividad, usar metodologías de productividad personal para realizar las tareas diarias y aprender a modular el estrés para optimizar el rendimiento.   www.memorandum.mx

Acompáñenme a revizar este estudio, publicado el 13 de Enero en la revista Alzheimer & Dementia, de pacientes hospitalizados con COVID-19 sin antecedentes de demencia (N = 251), donde compararon la proteína tau total en suero (t-tau), la tau-181 fosforilada (p-tau181), la proteína ácida fibrilar glial (GFAP), la cadena ligera del neurofilamento ( NFL), la ubiquitina carboxi-terminal hidrolasada L1 (UCHL1) y el amiloide beta (Aβ40,42) entre pacientes con o sin encefalopatía, muerte hospitalaria vs. supervivencia y alta domiciliaria versus otros desenlaces. Además, los niveles de biomarcadores de pacientes con COVID-19 también se compararon con controles de demencia cognitivamente normales, deterioro cognitivo leve (MCI) y enfermedad de Alzheimer (EA) no relacionados con COVID (N = 161).Los biomarcadores neurodegenerativos séricos neuronales, gliales y axonales, incluidos t-tau, p-tau181, la cadena ligera del neurofilamento, la proteína ácida fibrilar glial y la hidrolasa L1 carbox…

Acompañenme a revisar lo que encontraron estos autores en un esfuerzo para replicar casi 200 experimentos preclínicos de cáncer de 2010 a 2012, y que descubrió que solo se podía reproducir alrededor de una cuarta parte de ellos.Los investigadores del Proyecto de Reproducibilidad: Biología del Cáncer, intentaron replicar 193 experimentos de 53 artículos importantes sobre el cáncer publicados entre 2010 y 2012, pero solo una cuarta parte de esos experimentos pudieron reproducirse, según lo reportaron en dos artículos publicados el 7 y 15 de diciembre en eLife investigadores del Center for Open Science, United States, de la Quantitative Sciences Unit, Stanford University, United States, el Instituto para Science Exchange, United States y la University of Virginia, en Estados Unidos.

Las imágenes son clave para el diagnóstico, la estadificación y la vigilancia postratamiento del cáncer de pulmón.Con más de 200.000 nuevos diagnósticos de cáncer de pulmón primario por año, la evaluación del cáncer de pulmón es una tarea común e importante para el radiólogo. Además, tanto la creciente utilización de imágenes en la práctica médica como la implementación de herramientas como el screening del cáncer de pulmón en poblaciones de alto riesgo han dado lugar a un aumento de las tasas de detección del cáncer de pulmón. El punto es si debemos incluir la etapa TNM en los informes radiológicos de estos pacientes.Acompáñenme a revisar estos puntos de vista, a favor y en contra de incluir la estadificación TNM en el informe radiológico, publicados en AJR en su sección de Punto/Contrapunto. www.memorandum.mx

Busca nuevas habilidades que puedas acumular para prepararte para el futuro. Esas habilidades aumentarán tus ganancias en todos los aspectos y agregarán variedad a tu carrera. Piensa en las habilidades que aportas hoy y qué más puedes agregar a tu conjunto de habilidades para crear una propuesta de valor única.La pequeña porción de tiempo que dediques a aprender sobre un tema que despierte tu interés puede dar sus frutos por el resto de tu vida. Les dejo este mensaje como una especie de reflexción de fin y de inicio de año, algo así como para analizarlo y ponerlo en nuestra lista de propósitos.

Existen signos de conexiones interrumpidas entre los hemisferios del cerebro que se correlacionan con el diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA) en adolescentes y adultos, según investigadores de la Universidad de Yale que presentaron, hace unos días, un estudio de resonancia magnética en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norte América (RSNA). Los investigadores encontraron anisotropía fraccional reducida estadísticamente significativa dentro de los tractos anterior / medio del cuerpo calloso en adolescentes y adultos jóvenes con autismo en comparación con los individuos del grupo de control. También hubo correlaciones entre el diagnóstico de autismo tanto en la difusividad media como la difusividad radial en adultos jóvenes. Un hallazgo muy interesante es que también encontraron que el cambio en la anisotropía fraccional estaba relacionado con la edad. El hallazgo de que las diferencias en la morfología del cerebro no se manifiestan en los bebés,…

Acompáñenme a analizar el posicionamiento de un nuevo término que los miembros del Comité de Medicamentos y Medios de Contraste del Colegio Americano de Radiología proponen para los síntomas que se presentan después de la exposición intravascular a agentes de contraste a base de gadolinio: síntomas asociados con la exposición al gadolinio o SAGE (Symptoms Associated with Gadolinium Exposure ). Este término se propone en lugar de otras nomenclaturas propuestas que presumen una relación causal que aún no se ha verificado científicamente. El propósito de este nuevo término, SAGE, es ayudar a los investigadores y médicos a describir tales síntomas sin atribuirlos causalmente, prematuramente, a una enfermedad y estandarizar el informe de estos síntomas para permitir una interpretación coherente de los estudios que se publican al respecto. Aunque ya hemos hablado de esto en podcasts anteriores, quisiera aprovechar esta ocasión para analizar con ustedes lo que sabemos del depósito de gad…

Acompáñenme a platicarles sobre 4 nuevas tecnologías que, desde mi opinión, transformarán, aún más, y en muy poco tiempo, este fabuloso campo de la radiología.El 30 de septiembre de 2021, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó la primera nueva gran mejora tecnológica para la obtención de imágenes por tomografía computarizada (TC) en casi una década, la Tomografía de "conteo de fotones".El dispositivo utiliza la tecnología emergente de TC de detectores de conteo de fotones que pueden medir cada rayo X individual que pasa a través del cuerpo de un paciente, a diferencia de los sistemas actuales que usan detectores que miden la energía total contenida en muchos rayos X a la vez.Al "contar" cada fotón de rayos X individual, se puede obtener información más detallada sobre el paciente y utilizarla para crear imágenes con menos información que no es útil para la revisión y su análisis.En la segunda tecnología los investigadores desarrollaron el primer escá…

El carcinoma hepatocelular (CHC) generalmente se diagnostica mediante resonancia magnética o tomografía computarizada.Pero con estudios recientes que muestran que este tumor expresa PSMA en la superficie de sus células, se está explorando si las imágenes moleculares con este antígeno pueden proporcionar un enfoque diferente y mejores resultados.Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en Septiembre de este año, en el Journal of Nuclear Medicine por un grupo del Departamento de Medicina Nuclear en el Hospital Universitario de Essen en Alemania, cuyo objetivo fue evaluar, si con imágenes más precisas para la estadificación de los pacientes, podían identificar tempranamente a quienes se beneficiarían de tratamientos específicos, como la quimioterapia, que tiene un impacto en la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes.Los resultados muestran que el estadiaje por PET vs. TAC fue congruente en 30 de 40 (75%) pacientes; se observó un aumento de estadio en 8 de 40 pa…

Acampáñenme a revisar este artículo, publicado en Radiographics en el 2018, donde los autores describen las causas cognitivas de los errores en la medicina diagnóstica, específicamente en la radiología y revisan los sesgos comunes que afectan las decisiones clínicas, así como las estrategias para contrarrestar o minimizar el potencial de estos diagnósticos erróneos. Los sesgos pueden afectar sustancialmente la toma de decisiones radiológicas, lo que resulta en errores médicos y resultados negati...

Acompáñenme a revisar este editorial, publicado en línea el 11 de octubre de 2021 en JAMA Intern Med, y cuyo título en españpl sería: Ultrasonografía en el punto de atención (POCUS) ¿Medicina visualmente satisfactoria o medicina basada en evidencia? No hay duda de que el uso del POCUS es visceralmente satisfactorio y atrae al médico que atiende a los pacientes cuya historia clínica y exploración física no pueden permitir un diagnóstico claro. Los estudios realizados hasta la fecha se han dirigid...

Acompáñeme a revisar este estudio, publicado en Clinical Radiology, cuyo objetivo fue determinar si la información sobre obesidad obtenida mediante estudios de imagen es deseable para médicos y pacientes, e investigar si afecta la toma de decisiones clínicas. En esta encuesta exploratoria, tanto los pacientes como los médicos afirmaron que preferirían que se describiera el estado de sobrepeso / obesidad en los informes radiológicos de los estudios realizados por cualquier otro motivo. La prefere...

Acampáñeme a revisar este artículo, publicado en Radiology, cuyo objetivo fue comparar las concentraciones tisulares de gadolinio en varios órganos 10 semanas después de una inyección (comparable a una dosis aplicada clínicamente) de Agentes de Contraste a Base de Gadolinio (ACBG) lineales y macrocíclicos en un modelo de animales grandes. Resultados clave ■ La aplicación de agentes de contraste a base de gadolinio lineales y macrocíclicos da como resultado una mayor concentración de gadolinio en...

Acompáñenme a revisar dos artículos publicados en revistas de Ultrasonido prácticamente al mismo tiempo, y en los que se enfatiza la utilidad del US y la aplicación de sus hallazgos como factor pronóstico independiente en pacientes con Covid-19. El primero es un estudio publicado el 31 de agosto en Ultrasound in Medicine and Biology, que describe un novedoso sistema de puntuación de ultrasonido que puede realizaese en menos de 10 minutos y que resutltó ser muy sensible y específico para el diagn...

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea hoy, 31 de Agosto, en Radiology por un grupo de radiologos y farmacólogos de la Universitad de Tokio y de Chiba, en Japón, y cuyo objetivo fue estudiar si la acumulación de gadolinio en las estructuras cerebrales provoca algún cambio motor o de comportamiento en modelos animales que están bien estudiados y son apmpliamente reproducibles. Los autores intentaron responder a esta pregunta examinando tres cohortes de ratones después de inyeccio...