@elizondomemo

November 19, 2021

Síntomas asociados con la exposición a gadolinio (SAGE): un término sugerido por el Colegio Americano de Radiología.

Acompáñenme a analizar el posicionamiento de un nuevo término que los miembros del Comité de Medicamentos y Medios de Contraste del Colegio Americano de Radiología proponen para los síntomas que se presentan después de la exposición intravascular a agentes de contraste a base de gadolinio: síntomas asociados con la exposición al gadolinio o SAGE (Symptoms Associated with Gadolinium Exposure ). Este término se propone en lugar de otras nomenclaturas propuestas que presumen una relación causal que aún no se ha verificado científicamente. El propósito de este nuevo término, SAGE, es ayudar a los investigadores y médicos a describir tales síntomas sin atribuirlos causalmente, prematuramente, a una enfermedad y estandarizar el informe de estos síntomas para permitir una interpretación coherente de los estudios que se publican al respecto. Aunque ya hemos hablado de esto en podcasts anteriores, quisiera aprovechar esta ocasión para analizar con ustedes lo que sabemos del depósito de gadolinio en nuestro cuerpo. Página Web: www.memorandum.mx

November 12, 2021

Increíbles aplicaciones de la física moderna a la Radiología.

Acompáñenme a platicarles sobre 4 nuevas tecnologías que, desde mi opinión, transformarán, aún más, y en muy poco tiempo, este fabuloso campo de la radiología. El 30 de septiembre de 2021, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó la primera nueva gran mejora tecnológica para la obtención de imágenes por tomografía computarizada (TC) en casi una década, la Tomografía de "conteo de fotones". El dispositivo utiliza la tecnología emergente de TC de detectores de conteo de fotones que pueden medir cada rayo X individual que pasa a través del cuerpo de un paciente, a diferencia de los sistemas actuales que usan detectores que miden la energía total contenida en muchos rayos X a la vez. Al "contar" cada fotón de rayos X individual, se puede obtener información más detallada sobre el paciente y utilizarla para crear imágenes con menos información que no es útil para la revisión y su análisis. En la segunda tecnología los investigadores desarrollaron el primer escáner PET con conteo de tres fotones, que puede mejorar los diagnósticos de cáncer y ayudarnos a evaluar la malignidad de una lesión sin biopsias invasivas. Este estudio presenta un nuevo método que permite la obtención de imágenes de positronio mediante el registro simultáneo de fotones de aniquilación y fotones de des-excitación de productos farmacéuticos marcados con radionúclidos. En el tercer estudio, un grupo de físicos y radiólogos del Departamento de Radiología del Hospital General de Massachusetts, descubrieron recientemente que los rayos X monocromáticos pueden ayudar a mejorar la forma en que se realizan las mamograrías. La tecnología combina dos procesos de emisión de rayos X para generar haces de rayos X monocromáticos.

November 07, 2021

La PET/CT con PSMA altera el manejo de casi el 50% de los pacientes con cáncer de hígado metastásico

El carcinoma hepatocelular (CHC) generalmente se diagnostica mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. Pero con estudios recientes que muestran que este tumor expresa PSMA en la superficie de sus células, se está explorando si las imágenes moleculares con este antígeno pueden proporcionar un enfoque diferente y mejores resultados. Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en Septiembre de este año, en el Journal of Nuclear Medicine por un grupo del Departamento de Medicina Nuclear en el Hospital Universitario de Essen en Alemania, cuyo objetivo fue evaluar, si con imágenes más precisas para la estadificación de los pacientes, podían identificar tempranamente a quienes se beneficiarían de tratamientos específicos, como la quimioterapia, que tiene un impacto en la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes. Los resultados muestran que el estadiaje por PET vs. TAC fue congruente en 30 de 40 (75%) pacientes; se observó un aumento de estadio en 8 de 40 pacientes (20%), mientras que 2 de 40 (5%) tuvieron una disminución del estadiaje por PET. El tratamiento previsto cambió en 19 de 40 pacientes (47,5%); se encontró que 9 de 19 de estos pacientes tenían metástasis a distancia detectables (47,4%) y se les asignó la enfermedad en estadio 4, la mayoría de los cuales se cambiaron a terapia sistémica (8/9, 89%). Conclusión: La PET con Ga-PSMA-11 demostró una mayor precisión que la TAC en la detección de metástasis de CHC y se asoció con un cambio de manejo en aproximadamente la mitad de la cohorte de pacientes.

October 26, 2021

Sesgos en radiología: el cómo y el por qué de los errores y las malas interpretaciones

Acampáñenme a revisar este artículo, publicado en Radiographics en el 2018, donde los autores describen las causas cognitivas de los errores en la medicina diagnóstica, específicamente en la radiología y revisan los sesgos co...

October 13, 2021

Ultrasonografía en el punto de atención (POCUS) ¿Medicina visualmente satisfactoria o medicina basada en evidencias?

Acompáñenme a revisar este editorial, publicado en línea el 11 de octubre de 2021 en JAMA Intern Med, y cuyo título en españpl sería: Ultrasonografía en el punto de atención (POCUS) ¿Medicina visualmente satisfactoria o medic...

October 08, 2021

¿Qué pensarían los médicos y los pacientes si describimos que se identifica obesidad en el estudio radiológico que informamos?

Acompáñeme a revisar este estudio, publicado en Clinical Radiology, cuyo objetivo fue determinar si la información sobre obesidad obtenida mediante estudios de imagen es deseable para médicos y pacientes, e investigar si afec...

September 23, 2021

¿Existen depósitos extracerebrales de Gadolinio después de un estudio de Resonancia Magnética Contrastada?

Acampáñeme a revisar este artículo, publicado en Radiology, cuyo objetivo fue comparar las concentraciones tisulares de gadolinio en varios órganos 10 semanas después de una inyección (comparable a una dosis aplicada clínicam...

September 09, 2021

Ultrasonido Pulmonar como herramienta diagnóstica y pronóstica para pacientes con Covid-19

Acompáñenme a revisar dos artículos publicados en revistas de Ultrasonido prácticamente al mismo tiempo, y en los que se enfatiza la utilidad del US y la aplicación de sus hallazgos como factor pronóstico independiente en pac...

September 01, 2021

Efectos del depósito de gadolinio en el cerebro sobre la función motora o conductual: un modelo en ratones.

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea hoy, 31 de Agosto, en Radiology por un grupo de radiologos y farmacólogos de la Universitad de Tokio y de Chiba, en Japón, y cuyo objetivo fue estudiar si la acumulación...

August 29, 2021

¿Energía oscura?¿Materia oscura? Noooo!! Radiología de Campo Oscuro. La mayor innovación desde el descubrimiento de los Rayos X.

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea en Radiology hace unos días, y cuyo título en español sería: "Imágenes de tórax de campo oscuro de rayos X: resultados cualitativos y cuantitativos en humanos sanos" del...

August 21, 2021

La Angio-TAC Coronaria muestra cómo el tratamiento con estatinas cambia el volumen y la densidad de la placa coronaria.

Acompáñenme a revisar este estudio, publicado el 18 de agosto en Cardiology JAMA Y cuyo título en español sería algo así como: Asociación Del Tratamiento Con Estatinas Con La Progresión De La Composición De La Placa Ateroscle...

August 18, 2021

¿Debemos seguir calentando los medios de contraste antes de inyectarlos para los estudios tomográficos?

Acompáñenme a analizar este artículo publicado en el AJR en Agosto 2021, cuyo objetivo fue comparar las tasas de extravasación, reacciones alérgicas / de tipo alérgico y reacciones fisiológicas entre iohexol 350 calentado a t...

August 07, 2021

¿Debemos seguir premedicando con esteroides a los pacientes que presentaron una reacción previa al medio de contraste?

Acompáñame a revisar este artículo de un grupo de la Clínica Mayo, publicado en línea hace unos días en Radiology, cuyo título en español sería: Prevención de reacciones alérgicas en TC repetidas: pretratamiento con esteroide...

July 27, 2021

¿Debemos los Radiólogos platicar el rasultado de sus estudios con los pacientes? ¿Dar consultas virtuales?

Desde hace varios años, existen iniciativas promovidas por la RSNA y el American College of Radiology que han enfatizado el papel de los radiólogos en la atención centrada en el paciente. Pero la mayoría de los pacientes disc...

July 22, 2021

La necesidad de incluir Introducción a las Ciencias de la Radiación en el plan de estudios de las escuelas de Medicina.

Acompáñenme a revisar este artículo, publicado en línea el 20 de Julio en Radiology, que informa sobre los resultados de una reunión de expertos de las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina (NASEM), en novie...

July 21, 2021

La Imagen del Año del Congreso de la SNMMI muestra los efectos neurológicos a largo plazo de Covid-19.

El 15 de junio de 2021 una serie de imágenes de PET-FDG de pacientes con COVID-19 que muestran cómo la enfermedad causa cambios neurológicos a largo plazo, asociados con el deterioro cognitivo, recibió los honores como la Ima...

July 20, 2021

Lesión Hepática como secuela de Covid-19. Hallazgos por Ultrasonido Multiparamétrico.

Acompáñame a revisar este artículo publicado en el Journal of Ultrasound in Medicine que demuestra que la ecografía multiparamétrica puede revelar lesión hepática en pacientes después de COVID-19, con un amplio espectro de ca...

July 13, 2021

Neoplasias gastrointestinales asociadas a la microbiota intestinal humana. Lo que el radiólogo debe saber.

Acampáñenme a revisar este artículo que apareció en el número de Julio-Agosto del 2021 en Radiographics, donde se hace una revisión completa del papel de la microbiota intestinal en el desarrollo de neoplasias gastrointestina...

July 02, 2021

La Resonancia Magnética Cardiaca detecta la Miocarditis en pacientes completamente vacunados contra COVID-19.

Acompáñenme a revisar brevemente estos dos estudios que reportan que la miocarditis aguda que se desarrolla después de la administración de la vacuna COVID-19 es rara, pero puede ocurrir. Los artículos fueron publicados en lí...

July 01, 2021

El dormir elimina las toxinas de nuestro cerebro. Un Estudio con Resonancia Magnética del Sistema Glinfático Cerebral.

Acompáñenme a revisar este artículo publicado en línea en Radiology el 22 de Junio del 2021, en el que utilizando el mapeo de T1 por resonancia magnética cerebral con contraste, sugiere que el sueño se asocia con una mayor de...

June 29, 2021

El Nuevo Radiólogo: ¿Generalista? ¿Subespecialista? ¿Qué tal mejor? ….. Multiespecialista!!!!

Platicaré con ustedes sobre esta situación que por mucho tiempo la hemos abordado en centros de formación de residentes, sociedades radiológicas, congresos sobre educación, en la Academia Nacional de Medicina, Consejos de Esp...

June 24, 2021

Alta Densidad de Calcio en la Angio-TAC Coronaria está asociada a menor riesgo de Síndrome Coronario Agudo/Infarto del Miocardio

En esta ocasión revisaremos un artículo publicado en JAMA Cardiology en Marzo de 2020 que trata sobre un estudio de cohorte multicéntrico de casos y controles que demuestra que los niveles altos de calcificación de la placa e...

June 17, 2021

El PET con FDG demuestra que los pacientes que toman Estatinas Lipofílicas tienen un mayor riesgo de desarrollar Demencia

Este estudio del que les voy a platicar demostró por medio de FDG-PET, que los pacientes que toman estatinas lipofílicas pueden tener más del doble de riesgo de presentar demencia durante los ocho años de seguimiento que duró...

June 10, 2021

Punto/Contrapunto: ¿Es útil (o no) el TAC con “lavado de contraste” para caracterizar los Incidentalomas Suprarrenales?

Revisaremos estos dos puntos de vista sobre la utilidad de la Tomografía Computada de lavado para caracterizar los incidentalomas suprarrenales. Está tomado de una colección del AJR, ésta de Mayo del 2021, donde se ven puntos...