Del diagnóstico al pronóstico: la nueva frontera de la imagen oncológica
En este episodio de Memorándum analizamos tres publicaciones recientes de JAMA Oncology que muestran cómo la imagen médica está dejando de ser solo una herramienta diagnóstica para convertirse en un verdadero biomarcador pronóstico y de respuesta terapéutica.
A propósito de una revisión sistemática y metaanálisis sobre resonancia magnética pretratamiento en cáncer de próstata, revisamos cómo hallazgos como la extensión extraprostática, la invasión de vesículas seminales, el PI-RADS, el ADC y el tamaño tumoral pueden aportar información independiente sobre recurrencia bioquímica, falla metastásica y mortalidad específica por cáncer.
También comentamos el estudio IMPACT-MBC, que evaluó el papel del FDG-PET/CT temprano, realizado apenas dos semanas después de iniciar tratamiento sistémico en cáncer de mama metastásico. Sus resultados sugieren que la respuesta metabólica precoz puede anticipar desenlaces mucho antes que la evaluación anatómica convencional por CT.
El mensaje central es claro: la radiología oncológica ya no solo debe responder dónde está el tumor o cuánto mide. Cada vez más, debe ayudar a estimar riesgo, anticipar respuesta, identificar resistencia temprana e integrarse a modelos de medicina de precisión.
Pero también hay una advertencia importante: predecir no es lo mismo que demostrar utilidad clínica. Para transformar la práctica, los biomarcadores de imagen deberán validarse prospectivamente y demostrar que mejoran decisiones reales para los pacientes.
