Durante mucho tiempo se ha considerado que el contraste radiológico es nefrotóxico; sin embargo, varios estudios observacionales recientes no han encontrado evidencia de una asociación entre el contraste intravenoso y la lesión renal.
Debido a que estos estudios tienen un alto grado de sesgo de confusión y selección, se requieren diseños de estudios alternativos para permitir una evaluación más sólida de esta asociación.
Para determinar si la exposición al contraste intravenoso está asociada con insuficiencia renal clínicamente significativa a largo plazo, los autores utilizaron un diseño de estudio que permite una interpretación causal más sólida que la investigación observacional existente.
Este es un estudio de cohorte que incluyó a todos los pacientes de 18 años o más a los que se les realizaron pruebas de dímero D, entre 2013 y 2018, en los departamentos de urgencias de la provincia canadiense de Alberta.
Se utilizó un diseño de discontinuidad de regresión difusa, aprovechando el hecho de que los individuos a ambos lados del límite de elegibilidad para la angiografía pulmonar por tomografía computarizada, típicamente 500 ng/ml, tienen probabilidades marcadamente diferentes de exposición al contraste, pero por lo demás eran similares con respecto a posibles factores de confusión.
Este estudio proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que el contraste intravenoso no está asociado con una lesión renal significativa. Te invito a escuchar cómo realizaron este estudio y los resultados completos que obtuvieron.
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